关键词：国家卫健委 亚定点医院 方舱医院 终末消毒
12月9日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍，做好医疗资源的准备，是下一阶段医疗服务工作的“先手棋”和“关键棋”。目前，全国的重症医学床位总数为13.81万张，其中三级医疗机构重症医学床位为10.65万张。重症医学床位接近10张/10万人的水平。重症医学的医师总数为8.05万人，“可转换ICU”储备医师10.6万人，重症专业的护士为22万人，另有“可转换ICU”护士为17.77万人。
方舱医院
为了更好地满足和适应下一阶段医疗服务的需求，国家卫健委印发相关文件，指导各地加强医疗资源的准备和建设。主要包括以下几个方面：
一是进一步做好发热门诊的建设。二级以上医院都应开设发热门诊，应设尽设，应开尽开，另外，具备条件的基层医疗卫生机构也要开设发热门诊或者发热诊室，并且要配备充足的力量，尽最大可能来满足人民群众就医需求。
二是指导各地加强定点医院医疗资源的准备。定点医院医疗资源准备，一方面是重症床位的准备，对于省会城市，以及发挥区域医疗中心作用的中心城市的定点医院，除了准备好重症床位资源以外，还要提高其综合诊疗能力，包括设置血液透析中心、分娩室、儿科等，另外，要组建多学科诊疗团队，以提升定点医院的综合医疗服务能力。
三是要以地市为单位，按照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院，即在方舱医院的基础上，使其具备一定的治疗功能，要按照其床位10%的比例来改造监护床位。
四是二级医院重症资源的准备。各地要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造，作为三级医院重症资源的重要补充。
五是三级医疗机构重症资源的扩容和改造。国家卫健委要求三级医院综合ICU要达到床位总数4%的比例。此外，对于各个专科ICU，要按照综合ICU的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换ICU床位，必要时，可以在24小时内迅速转换成重症ICU的资源，保证综合ICU和可转换ICU能够达到医院床位总数的8%。另外，还有一部分专科ICU床位作为重要补充。有了床位准备后，还需要医生和护士医务力量的准备。除了综合ICU的医护力量以外，国家卫健委要求对其他专科ICU的医务人员，重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员，都要进行综合ICU知识技能方面的训练和培训，确保在需要的时候，能够快速补充到重症医学专业队伍当中。按照现在床医比和床护比，再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。所有这些扩容和改造工作，要求各地务必在12月底之前完成。
启用亚定点医院之前，如何对方舱医院隔离点进行终末消毒工作？
终末消毒是指传染源离开方舱医院后进行的彻底的消毒处理，应确保终末消毒后的场所及其中的物品不再有病原体的存在。不可对室外环境( 包括空气) 开展大面积消毒处理。
①床单元消毒: 患者治愈出院，或者进展为重症转院后，应对床架、床头柜、织物、用品、附近地面等进行终末消毒处理。
②车辆消毒: 车辆运载患者后，应开展终末消毒处理，以备运载新的患者。
③方舱医院终末处置: 疫情后期，住在患者不多时，可将患者相对集中于几个病区观察治疗，对腾空的病区开展环境终末消毒处理。疫情平息，方舱医院使命终结后，应进行终末消毒或者关闭封锁让病毒自然失活。
④终末消毒程序: 终末消毒程序按照 GB 19193 － 2015《疫源地消毒总则》附录 A 执行。
方舱医院消毒措施
1、空气消毒
雾化：利用喷雾技术将液态过氧化氢加压雾化成微小颗粒的气溶胶，喷射到空气中进行消毒。
2、物体表面消毒
根据物体表面的性质可选用消毒湿巾、清洗消毒剂或3%过氧化氢，喷洒或浸泡消毒作用时间30min，然后用清水冲洗去除残留消毒剂。
3、地面和墙面消毒
墙面污染程度一般轻于地面，不需常规消毒。地面无明显污染时，用清水、清洁剂拖拭，1 次/日~2 次/日；有明显污染时，随时清洁。地面或墙面受到血液、体液、排泄物、呕吐物或分泌物污染时，应及时清除污染物、采用过氧化氢消毒剂拖拭、擦拭或喷洒消毒作用30min。
比林科汉过氧化氢消毒设备可以对方舱医院病房等环境进行终末消毒，可以定期高水平消毒。杀灭物体表面及空气中病原微生物，包括细菌繁殖体，病毒、真菌、芽孢及各种多重耐药菌。终末消毒后方舱医院环境及附属设施物体表面的病原体杀灭对数值≥5.00，确保物表菌落数 CFU/cm2≤10.0，符合《医院消毒卫生标准》的要求。方舱医院空间中的自然菌消亡率达99%以上，确保病房空气平均菌落数≤4.0（5min）CFU/皿，符合《医院消毒卫生标准》的要求。
