疫情之下，老年人特别是高龄老年人是医疗救治的重点人群之一。近日，关于老年病人“沉默性缺氧”等问题也备受关注。
12月21日晚，复旦大学附属华山医院感染科主任、国家传染病医学中心主任张文宏在演讲中提及，应警惕高龄老人的“沉默性低氧”。
什么是沉默性低氧血症？
人体的肺部主要执行维持生命的气体交换任务，吸气时为全身每个细胞提供氧气，呼气时清除二氧化碳。当血液成分不足（贫血）或血液中氧含量低（低氧血症）都可导致组织供氧不够，这就是缺氧。缺氧时，通常呼吸频率会增加以提高吸入气体量，这也是身体发出的一种“警报”。但也存在一种情况，即机体血氧含量已经下降，却没有同时发出呼吸急促或呼吸困难等信号。“这种‘悄然无声’的缺氧就是‘隐形缺氧’，也称为‘沉默性缺氧”。
如果身体缺氧却未能及时发出“警报”，会对人体的重要器官造成无法修复的致命损害。在现实中，“沉默性缺氧”的患者看起来状态还行，但血氧饱和度可能已降到70%以下。
哪些老人需要格外注意？
大于60岁以上老年人，高血压、糖尿病、肿瘤患者等高危患者需要高度注意。
感染新冠时，上呼吸道症状不严重，发热不明显，甚至低体温，但是病毒载量持续阳性，转阴慢。可以在不易察觉中，出现双肺磨玻璃样炎性改变，而危及生命。
在家中，通过脉搏血氧连续监测仪监测血氧饱和度是识别‘沉默性缺氧’经济有效的选择。如果发现未吸氧时血氧饱和度明显下降（一般低于93%），或出现精神萎靡症状时，应及时带老人就诊。
感染新冠高龄老人沉默性低氧怎么办？
制氧机
脆弱人群应尽早在发病初期进行抗病毒药物治疗，并且准备血氧仪进行重症监测。有的老人在严重低氧（甚至血氧饱和度低于70%）时仍没有明显的胸闷、呼吸困难，“这是非常危险的，需要立即吸氧。”
“如果缺氧短时间内不能得到纠正，病人很容易进展到危重症肺炎。”张文宏强调，一定要将发现重症风险的关口往前推，建议可以给家里的老年人备一台脉搏血氧连续监测仪。
脉搏血氧连续监测仪
老人感染后，什么情况下需要及时就医
老人感染新冠之后，严重低氧（甚至血氧饱和度低于70%）时仍没有明显的胸闷、呼吸困难，“这是非常危险的，需要立即吸氧。” 如果发热、咳嗽、呼吸困难等症状持续或者出现加重，也需要特别注意，及时就医。
