近日,济南市第三人民医院重症医学科收治了一名感染性休克的男子,患者因“被家属发现呼之不应5小时”入院,入院后考虑病情危重收入ICU。
入院后结合相关辅助检查,初步判定患者为高毒力肺炎克雷伯菌肺炎亚种诱发肝脓肿后导致的感染性休克。患者病情危重,短时间内出现多脏器功能衰竭,生命垂危。医师立即给予升级抗生素治疗,进行床旁肾脏替代治疗,并在超声引导下清除感染灶、保护重要脏器功能等治疗。同时患者还出现胃潴留严重,腹泻严重等症状。患者体重230多斤,翻身侧俯卧位通气受阻,大便失禁,会阴部及皮肤褶皱处出现皮炎……
针对这一系列棘手问题,济南市第三人民医院重症医学科医护人员通力协作、日夜接力。护士严格按照标准执行医嘱,确保患者处于负平衡状态。患者体重较大,在进行CRRT间歇期,为了患者肺部管理,由6-7名医护人员为患者翻身行俯卧位治疗。给与患者盲插鼻空肠营养管。患者失禁性皮炎严重,便采用“汉堡包”式的皮肤护理方法,给与患者充分清洗、吹干、使用液体敷料及造口粉,一层一层保护。因为病人肥胖,皮肤褶皱处汗液腌渍,护理人员一遍一遍用清水擦拭,保证皮肤完好。
在医护人员的精心照料下,患者病情逐渐好转,感染指标缓慢下降,尿量逐渐增多,肝肾功能逐渐恢复,肠内营养支持顺利启动。患者目前平稳,准备转出重症医学科。
通讯员 王竹君 钱鹏
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