前不久，47岁的郑先生突发心慌，差点晕倒。被家人送到厦门大学附属中山医院抢救。提示心电图为持续性室性心动过速，每分钟180 ~ 190次，正常成人静息时60 ~ 100次。而且患者心脏功能下降，左心室增大到58mm，正常人小于50mm。接诊的黄伟斌医生仔细询问病史，得知患者曾在省内其他医院做过两次检查治疗，后又转院治疗，均不成功。他怀疑病人是心外膜病变引起的室性心动过速。因为患者病情急性，室性心动过速随时可能转为室颤，危及生命。医院为患者开通绿色通道，立即送进手术室。手术持续了2个小时。手术过程中，证实患者存在起源于左心室后壁心外膜的室性心动过速。
由于情况紧急，黄伟斌医生使用干心包穿刺术完成了射频消融术。术后8小时，患者能够活动，第二天转入普通病房，第三天出院。干心包穿刺术是一个困难的手术。难点在于心脏外表面有一层心包保护膜。这个保护膜和心脏几乎没有缝隙。里面只有一些心包液，大概20 ~ 30ml，起到润滑和保护的作用。可操作空空间极小。
另外，穿刺很考验操作者的技术，风险很大。一是容易损伤肝脏；二是容易损伤心肌和血管，引起严重并发症，如心包填塞、心肌穿孔等。严重者往往需要外科开胸手术进行治疗。但是，外科开胸手术也有一些顾忌。比如全麻下，室性心动过速会终止发作，影响术中标测和治疗。但是射频消融采用局部麻醉，不会出现这种情况。因此，干式心包穿刺术具有创伤小、患者恢复快、无需手术缝合局部伤口等优点。
为郑先生实施的手术是医生实施的第11例干心包穿刺射频消融术。此前，福建省首例干心包穿刺射频消融术也是由黄伟斌医生实施的。据了解，目前国内只有少数医院能常规开展此项手术，操作人员只有20人左右。就厦门而言，目前只有厦门大学附属中山医院心内科可以进行干心包射频消融术。
据黄伟斌医生介绍，干心包穿刺术对设备、人员、团队的配合和技术要求都很高。在这次手术中，患者郑先生一度出现左心室下壁心包或心肌炎症及心包粘连，增加了手术难度，术中可能造成心肌损伤甚至心肌撕脱，考验了主刀医生的操作水平。需要干心包穿刺射频消融的患者多为冠心病、心肌梗死、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等复杂的室性心动过速。他们中的一些人患有特殊的心肌病，如布罗加达综合征。
通讯员:石
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