中医认为失眠与肝郁阴虚、心肝血虚、肝郁气滞等有关,治疗宜滋阴清热、养心肝血、舒肝解郁、宁心安神。常用百乐眠胶囊、心神宁片、解郁安神颗粒等。相比吃安眠药,能从整体上调节,具有疗效好、副作用小、不易反弹、无依赖性等特点。
百乐眠胶囊
百乐眠胶囊,由百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄、麦冬、五味子、灯芯草、丹参组成。具有滋阴清热,养心安神的功效。适用于肝郁阴虚型失眠症,患者表现为入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
其中百合、刺五加为君药,可清心安神、滋阴清热、益气健脾。首乌藤、合欢花、珍珠母、酸枣仁、远志为臣药,首乌藤可养血安神、祛风通络;合欢花可镇静催眠;酸枣仁可补肝宁心;远志益智安神。地黄、麦冬、五味子、玄参为佐药,地黄可滋阴补肾、养血补血;麦冬可养阴生津;五味子可益气生津、补肾宁心;玄参可清热解毒、镇痛镇静。丹参、灯心草为使药,可镇静、催眠、清心火。上述诸药联用可共奏疏肝解郁、滋阴清热、养血安神、镇静宁心之功。
现代药理研究表明,百合中的主要成分百合苷,可发挥镇静催眠作用,缓解患者失眠症状。刺五加当中含有多种刺五加苷和金丝桃苷,可调节中枢神经功能,有利于改善失眠以及神经衰弱。合欢花与其他安眠药物能够产生协同作用。首乌藤可延长慢波睡眠时间,并缩短异相睡眠时相。珍珠母主要成分为碳酸钙,还含有大量锂元素,对调节中枢神经系统起着重要作用,另外还含有二十多种氨基酸,甘氨酸具有神经递质抑制作用,可镇静安神。
五味子与多巴胺系统具有一定联系,对神经系统具有镇静作用。丹参可抑制中枢神经系统,有利于改善患者的焦虑症状。灯心草乙醇提取物有确切的镇静和催眠作用,其中乙酸乙酯部分具有显著的镇静作用。由此可见,百乐眠胶囊治疗焦虑性失眠可通过多种活性成分共同发挥功效,再配合西药治疗可产生协同作用,进一步改善患者症状。
心神宁片
心神宁片,由酸枣仁(炒)、远志、茯苓、栀子、六神曲、甘草组成,具有养血除烦、宁心安神的功效,用于心肝血虚所致的失眠多梦、烦躁易惊、疲倦食少、神经衰弱、健忘、心悸、更年期综合征等的治疗。
祖国医学认为心血足则心神安,虚热除则魂魄宁。心神宁片中酸枣仁具有养血阴、益肝血之功,最擅长宁心神;远志具有安神益智、祛痰解郁之功,二药相伍,安神之功益彰。栀子苦寒,其性降泄,善导心肺三焦之火及湿热之邪随小便而解,常用于热病心烦、郁闷、烦躁不宁。茯苓具有渗湿利水、益脾和胃、宁心安神之功。
现代药理研究表明,酸枣仁中的酸枣仁皂苷可抑制中枢兴奋,有较明显的镇静催眠作用。酸枣仁皂苷的催眠作用主要是影响慢波睡眠的深睡阶段,可使慢波睡眠深睡的平均时间延长,深睡的频率增加,对浅睡阶段和快波睡眠无影响。另外,酸枣仁中的酸枣仁皂苷和阿魏酸,对心血管系统也有作用,主要表现在抗心肌缺血及降血脂方面。酸枣仁总皂苷可通过降低血压、调节血脂和脂蛋白,抑制动脉粥样硬化的形成和发展,保护心肌。阿魏酸有抗氧化、清除自由基、降血脂及心血管调节作用。还具有增强免疫的作用。
心神宁片对失眠、焦虑及其伴随症状有明显的改善,虽起效时间不如安定类药物快,但其作用持续时间长,既能镇静安神,又能养心安神,标本兼治,且无安定类药物的不良反应。对于神经衰弱、更年期综合征、心脏神经官能症引起的心烦、失眠、心悸、头晕、耳鸣、健忘、情绪不宁等症状有明显的疗效。另外还有助于心肌梗死后心脏功能的恢复。
解郁安神颗粒
解郁安神颗粒,由柴胡、大枣、石菖蒲、半夏(制)、白术(炒)、浮小麦、远志(制)、甘草(炙)、栀子(炒)、百合、胆南星、郁金、龙齿、酸枣仁(炒)、茯苓、当归组成。具有舒肝解郁、安神定志的功效。适用于情志不舒,肝郁气滞等精神刺激所致的心烦,焦虑,失眠,健忘,更年期症候群。
方中柴胡、百合、郁金疏肝解郁、肝脾同调;茯苓、炒白术、当归健脾益气,活血通络;炒栀子、浮小麦除烦安神;姜半夏、胆南星开胸膈化痰;石菖蒲芳香开窍,与郁金、姜半夏、胆南星合用化痰开窍,行气解郁;制远志、龙齿、炒酸枣仁、大枣养心镇静安神,大枣、茯苓补益气血,炙甘草调和诸药。全方诸药合用,共奏疏肝解郁,化痰开窍,补益气血,健脾安神之功。
现代药理研究表明,解郁安神颗粒中柴胡提取物可促进脑内5-羟色胺含量升高;石菖蒲水煎液通过提高5-羟色胺递质活性,发挥抗抑郁作用;炙甘草可修复去甲肾上腺素神经元功能,进而改善P物质水平。该药也能抑制患者血清中炎症介质的表达,改善患者抑郁症状。总的来说,能明显改善患者临床症候,改善患者生存质量和心理状态,降低抑郁水平。
总之,百乐眠胶囊、心神宁片、解郁安神颗粒,具有滋阴清热、养心安神、养血除烦、舒肝解郁、安神定志等作用,并能保护多巴胺神经元,促进5-羟色胺、去甲肾上腺素等递质的合成和释放,改善中枢神经,抗焦虑、抑郁、失眠、烦躁等,与西药相比疗效确切、没有依赖性、副作用较小。