27岁的小芸怀孕5个月，全家人正沉浸在幸福的喜悦中。但是小芸却总感觉乏力、头晕、恶心，起初大家还以为是怀孕导致的，没有太在意。
但是随着怀孕的时间越来越长，小芸的症状并没有缓解，还出现了手脚麻木、视力下降、味觉和嗅觉减退等情况，这下全家人感觉有点不对劲了。
小芸在家人的陪伴下，来到医院就诊，经过医生的检查，判断她因为缺乏维生素B12患上了巨幼红细胞性贫血，如果不及时治疗，可能会导致小芸生产时出现大出血、早产等问题。
小芸和家人都很害怕，不过医生给他们吃了定心丸，医生告诉他们，只要及时补充维生素B12，还是有可能保证大人和小孩的健康的。最终小芸成功地产下一名女婴，也没有出现大出血等现象。不过小芸的家人十分好奇，这个维生素B12有这么大的作用吗？
人体无法缺少的维生素B12
维生素B12是B族维生素中的一种，也叫作钴胺素。近些年来，我们越来越关注自身维生素B12的水平，甚至会使用药物额外补充。大家可能会好奇，为什么一定要补充维生素B12呢？
这和适量补充维生素B12可以降低巨幼红细胞性贫血风险有很大的关系。人体内正常的红细胞是小而圆的，当体内的维生素B12水平较低时，DNA的合成会受到影响，出现合成延迟，因而导致红细胞的体型变大，整体呈现椭圆形。
这种比正常红细胞大的特殊形态的红细胞，无法以正常的速率进入血液中，导致血液中的红细胞偏低，无法完成正常的运输氧气、免疫的作用，患者出现贫血，这种贫血就是巨幼红细胞性贫血。
通过合理的补充维生素B12可以对红细胞的成熟有着促进作用，也有利于维持红细胞的正常形态，防止人体出现巨幼红细胞性贫血，降低风险。
除了可以预防贫血外，维持正常的维生素B12水平还可以有效的预防骨质疏松。
这里我们要提到一种疾病——高同型半胱氨酸血症。我们发现，当体内的同型半胱氨酸过高时，因破骨细胞被激活引发骨密度减少，成骨细胞凋亡，进而导致骨质疏松，严重时可发生骨折。
想要降低同型半胱氨酸的水平，促进它的代谢，维生素B12起着十分重要的作用。维生素B12可以和甲基氨酸合成酶互相配合，使同型半胱氨酸发生甲基化，形成甲硫氨酸，起到降低患者体内同型半胱氨酸水平的作用。
当我们体内缺乏维生素B12的时候，同型半胱氨酸无法正常的代谢，同型半胱氨酸的含量逐渐增加，极易引发骨质疏松。因而，维持正常的维生素B12水平十分重要。
此外，保证维生素B12的含量，有助于维持情绪稳定。这里我们不得不提到一种物质，血清素，也叫五羟色胺。
我们发现血清素可以控制我们的情绪，是一种情绪神经传递素。当血清素较低时，我们会感到情绪低落、焦躁不安。
而维生素B12对于血清素的代谢和合成有着非常重要的作用，当维生素B12缺少时，血清素的含量会减少，进而让患者出现抑郁情绪。
很多研究证明，当患者出现抑郁症时，相对于单独服用抗抑郁药物，同时服用抗抑郁药物和维生素B12效果会更好。可见维生素B12对我们多么重要。
然而，我们在日常生活中也常常会听到这样一种说法，说维生素B12虽然重要，却不是不可被替代的，甲钴胺就可以替代它的作用，因为它是维生素B12在我们体内的活化形式。真的是这样的吗？我们可不可以淘汰维生素B12，直接吃甲钴胺呢？
维生素B12可以淘汰了？甲钴胺可以替代它？
维生素B12和甲钴胺并不能说完全是一种东西，甲钴胺是甲基化的维生素B12，属于维生素B12的一种。
维生素B12主要由羟钴胺、氰钴胺、甲钴胺再加上腺苷钴胺这四种钴胺素组成。其中腺苷钴胺和甲钴胺可以被人体直接利用，作用时间更短，而氰钴胺和羟钴胺缺少生物活性，需要经过人体转化后才能被利用。
从功能主治上来看，对于周围神经病变的治疗更愿意选择甲钴胺，维生素B12则常常用于治疗巨幼红细胞性贫血。
这是因为甲钴胺可以直接进入神经细胞器，修复细胞，可以更好地促进神经细胞的修复和再生。
维生素B12虽然对神经细胞也有修复作用，它还含有其他钴胺素，这些钴胺素并不负责神经细胞的修复，再加上维生素B12还需要经过代谢，形成甲钴胺才能对神经起作用，还不如直接使用甲钴胺。因此，对于周围神经病变，首选仍是甲钴胺。
治疗巨幼红细胞性贫血选择维生素B12则和他们的价格有很大的关系。
有研究显示，维生素B12和甲钴胺对于巨幼红细胞性贫血，疗效是差不多的。但是在市面上，100片维生素B12只要两三块钱，20片甲钴胺竟然可以卖到二三十块，价格差距惊人。从性价比来说，既然疗效基本一致，自然选择维生素B12更合适。
另外，相对于甲钴胺来说，我们可以通过食物来补充维生素B12，如牛肉、奶酪等。甲钴胺只能通过药物注射或口服的方式进行补充，
而通过药物补充甲钴胺时，患者可能会出现过敏现象，一旦长期服用，也可能会引起低血钾、痛风等问题。相对来说，维生素B12的补充方式更广泛，也更安全。
从代谢途径上来看，维生素B12需要经过肠肝循环，才能够吸收和代谢，对于肝脏会产生一定的负担。
然而甲钴胺既不用通过肝脏进行代谢，也不需要在人体内进行生物转化，就可以充分发挥其原有的作用，对于肝脏的负担较小。
因此，如果巨幼红细胞性贫血的患者出现了肝脏损伤，可以使用甲钴胺减轻肝脏负担。
可以说甲钴胺和维生素B12各有其优势和劣势，正因为如此，维生素B12无法被淘汰，仍旧在临床中被广泛使用，但是在使用过程中，我们应该警惕过量补充维生素B12可能给我们的身体带来的副作用。
维生素B12虽好，也不要贪多哟
虽然维生素B12是我们身体不能缺少的微量元素，但是长期过量服用可能会带来以下不良反应，如高尿酸血症。
维生素B12本身对核酸分解有促进作用，而核酸在分解过程中会释放大量的嘌呤，当身体长期过量的摄入维生素B12，会增加我们身体的嘌呤含量，大量的嘌呤会导致代谢负担过重，代谢紊乱，嘌呤代谢的产物尿酸无法被排除体内，最终形成高尿酸血症。
如果不及时治疗，极有可能引发痛风，对患者的日常行动造成影响，同时，也会增加心脑血管疾病的死亡风险。
另一种副作用是低血钾症。
我们在使用维生素B12治疗巨幼红细胞性贫血时，虽然可以很好的改善我们的贫血症状，但是在贫血症状逐渐缓解的过程中，大量的血钾会进入我们体内新生成的细胞中，造成低血钾症的出现。
严重时会出现恶心、呕吐、心率加快，甚至出现呼吸肌麻痹，威胁生命安全。
此外，还有报道指出，过量的维生素B12可能会引起神经损伤。这里可能有人要问了，维生素B12不是具有一定的修复神经的作用么？怎么会引起神经损伤呢？
之所以会引发神经损伤，是因为什么东西都不能过量，当维生素B12过量时，神经会异常兴奋，进而导致大量的钙离子进入细胞内，在钙离子的作用下，神经将进行超负荷的运动，最终神经细胞不堪重负，出现解体、凋亡。
因此，我们在补充维生素B12时，应该注意以下几点。
第一，应该避免过量的补充维生素B12，当我们服用维生素B12片时，正常剂量为每日25-100μg，或隔日50-200μg，需分次服用，具体的分次方法，应该结合自身病情详细的咨询医生。
第二，避免长期补充维生素B12。
鉴于长期补充维生素B12可能带来的诸多危害，我们在治疗巨幼红细胞性贫血时，对于维生素B12的使用不要超过6个月，而治疗其他疾病时，一般在1-3个月左右。
第三，在应用维生素B12治疗巨幼红细胞性贫血时，应在医生的帮助下，监测自身的血钾水平，防止出现低血钾症。必要时可以采用口服或静脉给药的方式补钾。
第四，对于患有痛风的患者，不能随便使用维生素B12。
痛风患者如果严格控制饮食，少吃那些嘌呤高的食物，可能会导致体内的维生素B12缺乏。因为嘌呤高的食物，大多数也含有大量的维生素B12，然而长期过量的补充维生素B12也会诱发痛风。因此，痛风患者补充维生素B12时，应需要严格按照医嘱执行，避免意外。
写在最后
维生素B12是我们身体不可缺少的物质，它包含甲钴胺，却不等同于甲钴胺，它在我们的身体中有着自己独特的地位。
因此，我们要正确认识维生素B12，在补充维生素B12的时候，既不能过多，也不能过少，合理的适量的补充维生素B12，保证我们的身体健康！
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