快三岁的小瞳(化名)由妈妈和奶奶带来我院喂养与营养代谢门诊就诊，对于“要不要给孩子的食物加盐”，持不同育儿理论的两代人始终争论不休。小瞳的妈妈妊娠期间患有高血压，所以她坚决认为孩子的饮食不能加盐，不然以后也会得高血压；而坚持经验的婆婆却说不吃盐哪来的力气？哪有3岁的孩子还不让吃盐的，孩子不好好吃饭就是因为饭菜没有味道！
那到底该不该加盐呢，几岁添加才合适？
首先，我们要知道吃盐的目的是为了补充钠，钠离子对于人体的电解质平衡和神经传导确实起了非常重要的作用。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2022版）》：
图片：中国居民膳食营养素参考摄入量（2022版）
对于6个月以下的孩子来说：
妈妈母乳中钠的含量一般是230mg/L，而配方奶喂养的孩子，每100m配方奶中平均含钠17-18mg，差不多每天900ml奶量也能满足6月龄以内宝宝对钠的摄入需求。
对于6-12个月已经吃辅食的孩子来说：
除了从奶中摄入钠，还可以通过日常饮食去获取。大多数的天然食物中都含有钠，每天700-800ml的奶，再加上一点肉、蛋，也可以轻松达到350mg的钠需要量。
因此，1岁以内的孩子，不需要添加盐。
对于1岁以后是否可以加盐，
答案至少不是否定的，重点在于：加多少？
1岁以上的宝宝，奶量按500毫升计，可以获取100-150mg的钠（如果是饮用鲜牛奶，钠摄入量可能会略高），再加上辅食中的一些固体食物，即使在不吃任何加工食品的前提下，平均每天的钠摄入不会低于500毫克。随着年龄越大，固体食物摄入越来越多，经由食物摄入的钠含量自然也会水涨船高。所以提倡3岁以内幼儿每天食盐添加量不超过1g（1g食盐=400mg钠）。不要以大人的口味去衡量孩子的口味喜好。一个牙膏盖的食盐量相当于2g，而每天少于1g的食盐添加量在大人尝来也是几乎没有味道的，大人觉得刚刚好的咸味其实对孩子来说肯定已经超标了。因此在食物烹饪过程中尽量不加盐或者加很少量的盐。我们完全可以利用不同食材中原有的天然味道，通过多样化的搭配，来提高辅食的风味。
天然甜：水果、白菜、胡萝卜、洋葱、红薯、南瓜、水果玉米、甜豌豆等；
天然咸：海鱼、海带、紫菜、虾皮、贝壳类、芝士、海苔等；
天然鲜：菌菇类、猪肉、鸡肉、牛肉、羊肉、鱼虾贝壳类等。
除了控制孩子食盐的添加量，还要警惕食物中的“隐形盐”。以下食物在制作过程中都会添加大量的钠盐：
许多加工食品：香肠、酱鸭舌、方便面等
许多腌制食品：酱鸭、腊肉、咸菜、榨菜、腌萝卜等
以及调味品：酱油、豆瓣酱、辣椒酱、乳腐等制品等。要警惕“儿童盐、儿童酱油”的陷阱，其实这类调味品中钠的含量并不低。
所以家长们不用谈“钠”色变，通过查看食品标签，学会换算这一份食物的钠含量，从而为孩子选择合适的食物和烹饪方法即可。例如，这一杯180g的酸奶就含有90mg的钠。另外，可以通过标签中NRV%的数值进行简单判断，如果钠的NRV%比较高，尤其是远大于能量NRV%时，说明这种食物钠含量较高，应避免给宝宝选择。
门诊介绍
针对临床以及门诊工作中接诊越来越多的代谢紊乱的儿童（超重肥胖、高血压、高尿酸、血脂紊乱、性早熟及低体重儿童等），究其原因均是营养紊乱和代谢紊乱所致：某些营养物质供给不足或缺乏，或者因某些营养物质过量而干扰其他营养物质的吸收和利用，从而引起生长发育方面的诸多疾病。为了帮助孩子实现生长发育和营养的联合干预，上海市儿童医院（上海交通大学附属儿童医院）开设了营养代谢门诊，由儿保科和营养科医生联合坐诊。该团队对儿童的营养代谢紊乱具有较高的临床诊治水平，通过营养监测、喂养、发育、运动、睡眠以及膳食质量等方面的评估，制定出个体化的治疗方案，并可根据患儿的情况个性化制定一周的治疗食谱进行营养干预。
营养代谢门诊时间：
每周一上午
地点：
上海市儿童医院泸定路院区
文字|王文娴 霍言言
