近日60多岁的张阿姨因右侧头面部疼痛，伴有右眼眼红、畏光流泪到普陀区中心医院眼科就诊，仔细询问和检查后发现张阿姨右侧额头和上眼皮还有几粒小水泡，初步考虑为右眼带状疱疹结膜炎，给予了抗病毒的眼药水，并且建议她再去皮肤科看看，张阿姨听了后惊讶地说：“眼睛也会生带状疱疹？只见过腰部带状疱疹，在眼睛上还是头一回听说。”
什么是带状疱疹？
带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的一种急性感染性皮肤病，人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒经呼吸道黏膜进入血液，发生水痘或呈隐性感染，此后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当身体抵抗力下降时，潜伏病毒会被激活，在神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。
（图片来自网络）
带状疱疹主要好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
医鸽
而传说中的“蛇缠腰”实际上就是腰部带状疱疹，由于古代医疗技术不发达，当面对某些棘手的疾病时，就产生了一些迷信说法。
带状疱疹为什么会长到眼睛上？
眼带状疱疹则是疱疹发生在三叉神经所支配区域的睑皮肤病，由三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。
眼部带状疱疹典型的病变多在三叉神经第一支——眼神经分支所支配的皮肤区域，可见群集性水疱样皮疹。但不跨越鼻部中央界线，仅局限于一侧。年龄愈大，神经痛愈重。
（图片来自网络）
眼带状疱疹的主要表现
发病初期，额面部皮肤有灼热感或者神经痛，摸上去有明显的痛觉，伴有眼红、畏光、流泪等眼部症状，同时可有轻度乏力、低热等全身症状，也可无前驱症状就发疹。局部淋巴结可有肿大及压痛。
发病数日后出现皮肤潮红，可见粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；疱疹在额面部一侧，一般不超过正中线。
眼部常并发结膜炎、角膜炎、虹膜炎、青光眼等，偶而也发生眼肌麻痹。疱疹痊愈后可有皮肤色素沉着、瘢痕以及持续神经痛。
眼带状疱疹如何治疗？
◆ 抗病毒治疗：眼带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性疾病，其治疗主要以局部及全身使用抗病毒药物，眼部主要用更昔洛韦眼用凝胶等抗病毒眼药，额面部疱疹应尽早皮肤科、康复科治疗。
◆ 止痛：带状疱疹通常会有较为强烈的疼痛，可用止痛药物如对乙酰氨基酚、曲马多等。
◆ 并发症治疗：带状疱疹后常遗神经痛，可加用甲钴胺等营养神经药物。
眼带状疱疹如何预防？
1.预防感染：当季节变化时，适当增加或减少衣服，防止上呼吸道感染。
2.增强体质：早睡早起，避免长期熬夜，适当进行身体锻炼，提高机体免疫力。
3.营养均衡：多吃鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物，多吃新鲜水果和蔬菜等富含维生素的食物，减少吸烟喝酒，避免暴饮暴食。
作者介绍
莫利娟，医学硕士，普陀区中心医院眼科主治医师，毕业于同济大学。普陀区中心医院“科普百人计划”第二期成员。从事眼科临床工作10余年，擅长白内障、青光眼、眼表疾病的诊治，致力于儿童及青少年近视防控。已发表SCI及核心期刊论文10余篇，承担和参与局级课题3项。曾在美国Emory 眼科中心进行访问学习。
资料：普陀区中心医院
编辑：吴兴婷
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